近期，玉溪市中醫(yī)醫(yī)院心病科王占新主任團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)沖擊波治療系統(tǒng)，成功為一名左前降支嚴(yán)重鈣化并重度狹窄的患者實(shí)施了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。術(shù)后患者臨床癥狀明顯改善，重新迎來(lái)了生活的曙光。

科技引領(lǐng)未來(lái)

　　根據(jù)《冠狀動(dòng)脈鈣化病變?cè)\治中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》，流行病學(xué)資料顯示，冠狀動(dòng)脈鈣化隨年齡增加而增加，在40~49歲人群中的發(fā)生率約為50%，在60~69歲人群中的發(fā)生率約為80%。冠狀動(dòng)脈鈣化病變的存在，尤其是嚴(yán)重內(nèi)膜鈣化病變和鈣化結(jié)節(jié)，明顯增加了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的難度和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)過(guò)程

　　冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果：LM:末端狹窄30%；LAD：近中段彌漫性病變并重度鈣化，中段最狹窄90%，TIMI血流III級(jí)；LCX：近中段彌漫性病變，最狹窄70%，TIMI血流III級(jí)；RCA：全程彌漫性病變，中段狹窄60%，TIMI血流III級(jí)。

　　血管內(nèi)超聲IVUS檢查結(jié)果示：LAD長(zhǎng)病變，全程纖維斑塊為主合并360°環(huán)形鈣化，最小管腔面積 2.11mm2，狹窄83%。

　　將2.0×15mm預(yù)擴(kuò)張球囊送至LAD病變位置，由遠(yuǎn)及近分次擴(kuò)張，采用樂(lè)普2.75×12mm冠脈內(nèi)沖擊波導(dǎo)管對(duì)LAD近中段鈣化病變進(jìn)行沖擊波球囊導(dǎo)管冠脈腔內(nèi)成型預(yù)處理，先后共重復(fù)8個(gè)周期冠脈內(nèi)脈沖波治療；沖擊波球囊預(yù)處理后復(fù)查造影示LAD近中段病變較前明顯改善，鈣化環(huán)被打開(kāi)，病變預(yù)處理充分，可進(jìn)一步行PCI治療，遂分別將雅培2.75×38mm.3.0×33mm冠脈支架送至LAD血管病變位置處釋放由遠(yuǎn)及近分別釋放，再分別以2.75×15mm、3.0×15mm后擴(kuò)張球囊充分?jǐn)U張支架。復(fù)查IVUS示術(shù)后支架貼壁良好，無(wú)夾層血腫形成，最小管腔面積4.81mm2，殘余狹窄57%；復(fù)查造影示LAD近中段長(zhǎng)病變消失，TIMI血流III級(jí)。

　　沖擊波治療是近年來(lái)在血管治療領(lǐng)域創(chuàng)新發(fā)展的新技術(shù)，本例患者所應(yīng)用的國(guó)產(chǎn)VessCrack沖擊波治療系統(tǒng)由VessCrack一次性使用沖擊波導(dǎo)管和血管內(nèi)沖擊波治療設(shè)備組成。該技術(shù)將體外碎石和PTCA球囊技術(shù)相結(jié)合，在設(shè)備的配合下，向靶病變輸送脈沖機(jī)械能，可以同時(shí)破壞淺表和深層鈣化病變，并最大限度的減小對(duì)軟組織的損傷，為后續(xù)球囊擴(kuò)張和支架植入做充分準(zhǔn)備。沖擊波球囊導(dǎo)管冠脈內(nèi)血管成形術(shù)并發(fā)癥發(fā)生概率極低且得到國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家共識(shí)一致推薦，為術(shù)者和患者提供了針對(duì)重度鈣化病變處理的有效武器。